segunda-feira, 14 de fevereiro de 2011

Hipotiroidismo



Como podemos acompanhar a poucas horas a atras o ex-jogador do Corinthians, Ronaldo Fenomeno durante sua coletiva de despedida do mundo da bola relatou ter hipotiroidismo por este motivo sua dificuldade em perder peso.
Mas afinal o que é esse mal que afeta tantas pessoas???O que é o hipotiroidismo????
Antes de responder a estas perguntas vamos entender o sistema endócrino a tireóide:



Hipotálamo:Responsavel por liberar hormonios gonadotróficos, estes hormonios nas mulheres sua glândula-alvo são os ovários e nos homens são os testículos.O sistema nervoso controla o comportamento sexual via sistema endócrino. O hipotálamo também controla a hipófise por meio de conexões neurais.
Hipófise:Ela exerce efeitos sobre órgãos não-endócrino e também atuam sobre glandulas endócrinas, comandando a secreção de outros hormonios.
Tireóide:Está é responsavel pela secreção de dois hormonios; triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) que elevam a taxa de metabolização do organismo.
Paratireóide:Secretam o hormonio que é responsavel pela estimulação da remoção de cálcio da matriz óssea.
Pancreas:É uma glândula mista ou anfícrina – apresenta determinadas regiões endócrinas e determinadas regiões exócrinas (da porção secretora partem dutos que lançam as secreções para o interior da cavidade intestinal) ao mesmo tempo. As chamadas ilhotas de Langerhans são a porção endócrina, onde estão as células que secretam os dois hormônios: insulina e glucagon, que atuam no metabolismo da glicose.

O sistema endócrino é um conjunto de órgãos que tem como atividade a produção de secreções denominadas hormonios, que são lançados na corrente sanguínea atuam em outras partes do organismo.
São dois os tipos de hormonios secretados; os hormonios locais, que atuam sobre as células ao redor do órgão secretor, os hormonios tipo; acetilcolina, histamina e os hormonios gastrintestinais. E os hormonios gerais, que são lançados na corrente sanguínea por glandulas endócrinas. Hormonios como o do crescimento, secretado pela glandula hipófise e a tiroxina , secretada pela tireóide que atuam sobre todas as células do corpo, as glandulas hipófise também secreta os hormonios gonadotrópicos que atuam sobre os órgãos sexuais.

Funções reguladoras dos hormonios: a tiroxina, secretada pela glandula tireóide, controla a intensidade do metabolismo de todas as células (fisiologia, Guyton)

A hipófise secreta o hormonio tiroestimulante, tirotropina que controla a secreção da glandula tireóide. Quando a hipófise deixa de secretar tirotropina, a glandula tireóide apresenta um grau de incapacidade, praticamente deixando de secretar qualquer hormonio.

Mecanismo de ação da tiroxina: a tiroxina acelera muito a intensidade do metabolismo de todas as células.
Muitas enzimas celulares que entram em contato com a tiroxina ficam aumentadas, e como estas são reguladoras das reações químicas celulares, aumentando a intensidade do metabolismo celular.
Como a tiroxina age sobre totalidade dos tecidos do corpo, ela regula a intensidade global da atividade de todas as funções do corpo.

Efeito sobre o metabolismo corporal total: a falta de produção de tiroxina pela glandula tireóide reduz o metabolismo até metade do normal. A produção excessiva da tiroxina também pode causar alterações, como, aumentar o metabolismo até o dobro do normal.
A tiroxina faz com que o corpo queime todos os seus carboidratos disponíveis de forma muito rápida e, em seguida, reduzir de modo acentuado as reservas de gordura. Devido a isto as pessoas que apresentam excessiva produção de tiroxina costuma perder peso, algumas vezes de modo muito rapido. Pessoas com produção menor que a normal de tiroxina, apresenta obesidade.

Regulação da produção de tiroxina: primeiramente o controle da intensidade de secreção de tirotropina é a concentração de tiroxina no sangue circulante e a intensidade do metabolismo ficam diminuido, a intensidade da secreção de tirotropina aumenta de modo automático, que como consequencia a de tiroxina também, elevando o metabolismo até o normal.
Mas se a intensidade do metabolismo estiver acima do normal, o hipotálamo reduz sua secreção de tirotropina, o que reduz a tiroxina e a intensidade do metabolismo até o normal.

O que é o hipotiroidismo?
Hipotireoidismo é um distúrbio que cursa com a falta de hormônio da tireóide (“tireóide preguiçosa”). O hipotireoidismo é a doença mais comum da tireóide. Ocorre mais freqüentemente em mulheres que em homens, é mais comum em pessoas de mais idade, e pode ter uma característica familial (atingir vários membros de uma mesma família).( Dr. Leandro Diehl, do site portal endocrino)

Sintomas:

* Cansaço;

* Depressão;

* Adinamia (falta de iniciativa);

* Pele seca e fria;

* Prisão de ventre;

* Diminuição da frequência cardíaca;

* Decréscimo da atividade cerebral;

* Voz mais grossa como a de um disco em baixa rotação;

* Mixedema (inchaço duro);

* Diminuição do apetite;

* Sonolência

* Reflexos mais vagarosos

* Intolerância ao frio

* Alterações menstruais e na potência e libido dos homens.
(site Drauzio Varella)

Fisioterapia:
A fisioterapia vai auxiliar a minimizar os sintomas ocasionados pelo hipotiroidismo, claro que este trabalho é sempre associado ao tratamento medicamentoso indicado pelo seu médico.
È importante trabalhar a perda de peso desses pacientes, como também sua parte cardiovascular; exercícios aérobicos podem auxiliar em ambas as partes, mas lembre-se sempre antes de desenvolver qualquer protocolo para seu paciente, faça uma avaliação. Uma avaliação bem feita é o principal para qualquer tratamento. Pois atender um paciente não é como fazer bolo, não tem receita.
Estar sempre estimulando o paciente, para melhorar sua sonolencia, e o desanimo causado pelo hipotiroidismo.


Até a proxima....














sábado, 12 de fevereiro de 2011

Obesidade Infantil

Depois de algum tempo sem postar resolvi acabar com as férias e voltar...
Para primeira postagem desse ano resolvi abordar um problema muito comum em nossa sociedade a obesidade infantil, que não atinge somente as crianças mas os adultos também, tornando se um problema de saúde publica. Mas vamos la que o assunto é interessante.

Em um país onde a beleza e a boa forma são tão valorizadas, um país que se encontra em segundo lugar no ranking da estética, das inovações no mundo da beleza há uma contradição ocorrendo tanto com nossas crianças como também com nossos adultos, a OBESIDADE. O mal do século, este mal que vem afetando nossas crianças por negligência de pais e cuidadores.
Negligência que as vezes ocorre até sem maldade, com a correria atual o fast food se tornou aliado das donas de casa, a presença de obesidade em um dos pais também podem ser causa desse mal, com a violência das grandes cidades as brincadeiras da infância são os computadores, games e TVs, muitas crianças não sabem mais o que é brincar de pega-pega, esconde-esconde, jogar bola na rua com a turminha do bairro...talvez a infância esteja se perdendo.
E assim o sedentarismo e os mal hábitos com alimentação estão cada vez mais precoce, resultando na temida obesidade, que pode parecer inofensiva a principio mas pode levar óbto se não acompanhada e resolvida rapidamente. Este problema mundial
não atinge somente a parte física da criança mas também o psicológico, na idade escolar está ganha apelidos perjorativos, e alguns são até vítimas de bulling.
Segundo o ministério da saúde: De acordo com um estudo desenvolvido pela Sbem, cerca de 15% das crianças brasileiras são obesas - dado que varia por região.

O que é Obesidade?
Segundo o site abc da saúde; Denomina-se obesidade uma enfermidade caracterizada pelo acúmulo excessivo de gordura corporal, associada a problemas de saúde, ou seja, que traz prejuízos à saúde do indivíduo.

A obesidade é o maior problema de saúde da atualidade e atinge indivíduos de todas as classes sociais, tem etiologia hereditária e constitui um estado de má nutrição em decorrência de um distúrbio no balanceamento dos nutrientes, induzindo entre outros fatores pelo excesso alimentar. O peso excessivo causa problemas psicológicos, frustrações, infelicidade, além de uma gama enorme de doenças lesivas. O aumento da obesidade tem relação com: o sedentarismo, a disponibilidade atual de alimentos, erros alimentares e pelo próprio ritmo desenfreado da vida atual(Prof Ana Luisa Miranda Vilela; site Anatomia e fisiologia humana).

Consequências da Obesidade:
A obesidade leva o desenvolvimento de doenças como diabetes (tipo II), hipertensão, doenças respiratórias, problemas ortopédicos entre outras doenças crônicas....problemas que acometiam somente adultos e muitas vezes idosos estão cada vez ocorrendo mais cedo.

Segundo o site obesidadeinfantil.org; as doenças que mais acometem estas crianças são:
Asma:Está reportado que a prevalência do excesso de peso é significativamente mais elevada entre as crianças e adolescentes com asma, desde a asma moderada à severa, quando comparada com outros grupos.
Diabetes (tipo 2):A diabetes do tipo 2 aumentou drasticamente, num curto período, entre as crianças e os adolescentes. O aumento paralelo da obesidade entre as crianças e os adolescentes é reportado como sendo o factor mais significativo para a subida da diabetes. A diabetes de tipo 2 é predominante entre os jovens Afro-Americanos e Hispânicos, com um índice particularmente elevado entre os descendentes de Mexicanos.
Hipertensão:Descobriu-se que os níveis persistentemente elevados da pressão sanguínea ocorrem cerca de 9 vezes com mais frequência entre as crianças e os adolescentes obesos (dos 5 aos 18 anos) do que nos não obesos.
Complicações ortopédicas:Entre as crianças e jovens que estão em processo de crescimento, os ossos e as cartilagens não são suficientemente fortes para suportar o excesso de peso. Como resultado, ocorrem diversas complicações ortopédicas entre as crianças e os adolescentes obesos. Nas crianças com menos idade o excesso de peso pode conduzir ao encurvamento e ao crescimento excessivo dos ossos das pernas. Peso a mais a sobrecarregar as ancas pode causar dor e limitar a capacidade de movimentos. Entre 30 e 50 por cento das crianças nestas condições têm excesso de peso.
Efeitos psico-sociais e estigma: As adolescentes do sexo feminino que têm excesso de peso relataram experiências de estigmatização tais como chamarem-lhes nomes ou dizerem-lhes piadas ofensivas, assim como, por menos intencionais que sejam, comentários potencialmente dolorosos pelos colegas, membros da família, empregados e até estranhos.As crianças e os adolescentes com excesso de peso reportam suposições negativas a seu respeito por parte de outros, incluindo serem inactivos ou preguiçosos, serem mais fortes ou mais resistentes, não terem sentimentos ou serem porcos.
Apneia do sono:A apneia do sono, paragem da respiração durante o sono, ocorre em cerca de 7% das crianças com obesidade. São comuns as deficiências no raciocínio entre as crianças obesas que sofrem de apneia do sono.

Tratamento:
O primeiro passo está em mudar os hábitos alimentares, ninguém está proibindo a criança de comer um lanche ou um doce, só estamos priorizando a boa alimentação, e nada de exageros nas coisas boas de se comer.
O segundo passo é iniciar uma atividade física neste exato momento, mas nada de querer matricular a criança em uma academia lotada de adultos, nem força-la a fazer o que não gosta, com crianças tem que saber trabalhar...tem que ser um ambiente lúdico, primeiramente procure algo que a criança deseje fazer, futebol, ballet, natação, hoje também há academias com profissionais preparados para lidar com estas crianças.
Se a criança ja apresentar alguma das consequências citas a cima ou até alguma outra, procure um profissional capacitado a lidar com eles também, como um fisioterapeuta que ja vai estar trabalhando os dois problemas simultaneamente.

Segundo o site br.guiainfantil.com; O método usado para tratar a obesidade infantil se baseia fundamentalmente na combinação de uma dieta limitada com o aumento da atividade física, a educação nutricional e a mudança das condutas. Mas tudo isso só será efetivo se a criança contar com o apoio e o estímulo de sua família. A terapia de conduta da criança começa com a aprendizagem do autocontrole.
As atividades físicas devem ser aplicadas paralelamente à dieta. Inicialmente se buscará uma atividade mais atrativa e que esteja mais de acordo aos interesses e às possibilidades da criança. Se iniciará com movimentos suaves para que as crianças vão se adequando de forma gradual. Se impuserem um exercício forte no início, a criança pode se assustar, cansar-se, e no final rejeitá-lo.

A Fisioterapia e as Crianças
Brincadeiras de correr e saltar
Jogos com bolas
Exercícios em cama elástica
Brincadeiras em grupo
Exercícios respiratórios
Orientações posturais
Hidroterapia
O melhor tratamento para obesidade infantil sempre será a prevenção.
Vou deixa a indicação de um site onde há um folheto de orientação sobre a prevenção de complicações da obesidade infantil realizado pelo curso de fisioterapia da faculdade fafibe de Bebedouro-SP

Até a próxima...